九江市妇幼保健院巢博士回答试管婴儿相关问题
免费区 tk8 发表于 543 天前 阅读 227

1、什么是试管婴儿?

答:试管婴儿是体外受精与胚胎移植的俗称(IVF-ET),此技术是将不孕症夫妇的卵子与精子取出体外,在体外培养系统中受精并发育成第3或第5-6天胚胎后,将胚胎移植入子宫腔内以期望实现妊娠的技术。

2、做“试管婴儿”大概需要多长时间?

答:试管婴儿助孕时间长短除了与您的不孕原因有关外主要还和促排方案有关。我科常用的方案包括以下几个阶段:降调节→促排卵→取卵→移植→待验孕。所以,通俗来讲,从您开始接受降调到知道自己是否成功受孕大约历时1个半月至3月左右。具体时长可能因促排卵方案、个人体质及对药物的反应情况有所增减。

3、什么条件才可以进行试管婴儿的治疗?

答:行试管婴儿治疗是有适应症的: ①女方由于各种因素导致其配子运送障碍,如双侧输卵管阻塞等; ②排卵障碍; ③子宫内膜异位症,经常规药物或手术治疗仍未获妊娠者; ④男方少、弱、畸精子症,经宫腔内人工授精技术治疗仍未获妊娠,若男方因素严重程度已不适宜通过实施宫腔内人工授精技术获得妊娠者; ⑤免疫性不孕与不明原因不孕,反复经宫腔内人工授精技术或其他常规治疗仍未获妊娠者。 ⑥年龄>35岁超过6个月试孕失败,应进行快速的不孕检查及评估,符合指征者积极接受助孕治疗;>40岁超过6个月试孕失败,因为生育力已经接近于衰竭阶段,推荐直接IVF助孕治疗。

4、试管婴儿是在试管中长大的吗?是怎么做的呢?

答:不是的。确切地说,试管宝宝仅仅在生命的最初几天内(受精后的几天),在实验室培养皿中长大而已。试管婴儿的过程简单地说,就是将准妈妈的卵子从卵巢中取出,将准爸爸的精子经过处理后与卵子在实验室里结合,形成受精卵。再将受精卵培养成胚胎,在合适的时候把胚胎移植回准妈妈的子宫里。

5、什么季节做试管婴儿比较合适,很担心夏天是否因为天气太热影响成功率?

答:试管婴儿是将受精和胚胎发育的这一部分移到体外培养,体外培养的条件如温度、湿度、氧分压、二氧化氮分压、甚至氮气压都是恒定在最适合胚胎生存的条件下进行的,因此无论什么季节做试管婴儿都可以的。

6、我院辅助生殖科试管婴儿成功率是多少?

答:九江市妇幼保健院试管婴儿成功率稳定在60%左右。

7、试管婴儿会有宫外孕这情况出现的吗?

答:试管婴儿技术本身无法避免宫外孕的发生,也不能减少宫外孕发生的风险;但移植第5或第6天囊胚宫外孕几率非常低。

8、中心使用的是第几代试管婴儿技术?

答:我院生殖中心目前的技术有第一代(常规试管婴儿技术)、第二代(ICSI:卵细胞质内单精子显微注射技术),分别适合于不同的患者:第一代适合于男方精液基本正常或欠佳的夫妇;第二代适合于反复受精失败或男方精液存在严重问题的夫妇,如果常规受精失败需行补救ICSI或者前次助孕受精率低于30%亦可行第二代。

9、行试管婴儿治疗需要什么准备?

答:(1)女方检查:常规体检和妇科检查;经期第2-4天生殖内分泌的检测、感染性疾病及性传播疾病的检查、免疫方面及其他有关不孕症病因学的相关检查等等。 (2)男方检查:常规体检、精液常规及功能学的检查、病因学的检查及感染性疾病及性传播疾病的检查。 (3)证件的准备:双方身份证、结婚证。

10、行试管婴儿治疗需要注意什么?

答:您需要保持平和的心态和良好的睡眠,注意保暖,避免感冒、发烧;少食海鲜类产品;避免接触有毒有害的物质,如新装修的房屋、使用化妆品和香水等,最重要的是按照医嘱用药、复诊等。

11、什么是降调?

答:正常女性每个月只有一枚优势卵泡发育并排出,其余的卵泡将在不同阶段闭锁、消失,在试管婴儿助孕技术中,获得一批齐同(通俗的说就是大小差不多)、优质的卵子是试管婴儿助孕成功的第一步也是非常重要的一步。试管婴儿发展至今已有30余年,成功率越来越高在很大程度上得益于对“降调”的认识及应用。所谓降调,就是用外源性的药物将卵巢功能暂时性的“去势”,让卵巢内的窦卵泡(基础小卵泡)处于一个相对静息、齐同的状态。当达到满意的降调效果后再使用促排卵药物,有发育潜能的窦卵泡就会发育,最终成为我们试管婴儿的目标卵泡,也就是我们的“宝宝种子”。

12、降调药物有几种?降调期间阴道出血正常吗?要不要停药?

答:目前国内外常规的降调药物包括短效降调药物和长效降调药物,国内市面上常见的短效降调药物主要是进口的达必佳,剂量0.1mg/支,需要每日注射才能达到降调效果。长效降调药物包括国产的亮丙瑞林和进口的达菲林、抑那通,剂量都是3.75mg/支,一般只需当日单次注射。机体达到降调效果后体内雌激素会下降,出现阴道出血属于正常的药物降调后结果,阴道出血的时间和量也会因为达到降调所需的时间和降调的深度而不尽相同,一般首次注射后的十天左右会出现阴道出血,所以大家不必担心,更不能因为有阴道出血而自行停药而影响后续治疗。只需按照中心所交待的时间如期返诊即可。

13、为什么要用促排卵药物?

答:在自然月经周期中每次有多个卵泡发育,但最终只有一个能发育成熟,其它的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟,可以取到较多的卵子,形成一定数量的胚胎以供选择。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟,因而不会消耗额外的卵子。

14、促排期间出现腹胀,正常吗?

答:促排的目的就是让一批优质卵泡发育,故此时的卵泡较平时多,卵巢也在逐渐增大。在这个过程中机体出现轻微腹胀甚至腹痛是属于正常现象。大家不必担心。如果卵泡多建议高蛋白饮食、多饮汤水预防卵巢过度刺激综合症的发生。促排期间尽量避免剧烈运动及突然的体位改变(如翻身、下蹲、用力提重物等),以免发生卵巢扭转等严重并发症。

15、促排后白带增多,正常吗?

促排期间随着卵泡发育,体内雌激素水平也逐渐上升,受高雌激素影响,阴道分泌物(即我们俗称的白带)也会增多,且类似于我们排卵期时出现的蛋清样白带。

16、促排期间卵泡会不会自己提前排掉?

目前的试管婴儿技术大部分采用降调方案,即用药物控制住引起排卵的“LH峰”。即使不是降调方案,我们也是动态抽血监测体内的LH值,一旦发现它有上升趋势,也会及时用药抑制LH峰。所以,这种取卵前卵泡提前排掉的情况虽然不能完全杜绝,但是比较少见。

17、做试管婴儿有哪些常见并发症?

答:⑴卵巢过度刺激综合征(OHSS): 由于使用了促排卵药物,有多个卵子发育,雌激素升高,在取卵后有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征,一般表现为腹胀、少尿、胃肠不适、气促等,B超检查可发现双侧卵巢明显增大、腹水(甚至胸水)等,如果怀孕了症状会持续两个多月才会消除。如果出现以上的症状,应回院就诊或就近诊治,并和我科联系。 卵巢过度刺激综合征是试管婴儿过程中最常见的并发症,轻度的不需特殊处理,重度的则需住院观察治疗。患者可以正常饮食,腹胀的患者宜少食多餐,以低糖高蛋白易消化食物为主。避免过度劳累,避免腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可安全度过。 ⑵多胎妊娠: 在移植1个以上胚胎的试管婴儿中,容易发生多胎妊娠。多胎妊娠发生率为15%-20%。多胎妊娠的母婴并发症的发生率高于单胎妊娠,容易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等妊娠;新生儿并发症也相应增加。故妊娠双胎建议减胎,妊娠3胎或3胎以上必须接受选择性减胎手术。

18、获得卵子数为什么与卵泡数不符呢?

答:是否能获卵是受多因素影响的,获卵率与患者年龄、本身卵巢功能和卵子质量以及注射HCG时间及剂量等等有关。卵子成熟的机制是HCG注射后(也就是打夜针),启动卵母细胞减数分裂,使卵冠丘复合体结构疏松易于从卵泡壁脱落,从而医生采取负压吸引连接无菌试管的方法将卵子取出,而有一些异常情况会出现空泡现象,卵泡群还有些小卵泡未成熟,卵子与卵泡壁粘附紧密,不易脱落从而获不到卵。

19、为什么有的卵子不受精?

答:卵子受精是一个复杂的过程,目前科学研究还没有完全了解受精整个过程中的机制。目前知道的受精过程包括卵子要成熟、精子要获能、发生顶体反应并穿过卵子透明带、精子与卵膜融合、卵子发生皮质反应、卵子恢复减数分裂、形成雌雄双原核。在这些过程中任何一个环节有问题,都会导致受精失败。在试管婴儿技术中,卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但质量有问题、精子形态及功能异常,从而影响上述受精过程中的某一个或多个环节。

20、既然已经选择了优质胚胎放入子宫,为什么我没有怀孕?

答:试管婴儿的成功率受胚胎质量、子宫内膜容受性等因素的影响。试管婴儿中我们会选择优质胚胎放入子宫腔,种植率不可能达到100%。这是因为目前优质胚胎的评定方法是根据形态学来确定的,也就是根据胚胎长的样子来预测其是质量好的还是不好的,就象“以貌取人”一样,只是从概率上讲形态好的胚胎成功种植的可能性是大的。另外胚胎能否种植还受子宫内膜的容受性的影响,子宫内膜就象是土地一样,如果土地不好,种子再好也不能发芽、长大。

21、女性年龄对生育功能是否有影响?

答:最佳生育年龄是23-30岁, 35岁以后生育力是下降的,40岁以后一年不如一年,内膜异位症、感染的概率增加,卵子迅速衰老。女性的卵子每天都在减少,是不可再生资源,有研究发现,女性年龄越大,其卵子的染色体异常发生率越高。因此大家不要错过自己的宝贵的生育时期。随着年龄的增加,试管婴儿成功率也会降低。若高龄女性积极试孕失败,试管婴儿技术可以帮助高龄女性提高妊娠率。

22、女性如何保护卵巢功能呢?

答: 女性应提高自己的健康意识,注意个人卫生,作息时间尽量规律,避免感染,女性抽烟、大量喝咖啡会降低卵巢功能,应尽量避免。

23、卵巢巧克力囊肿和子宫腺肌症,可以做试管吗?

答:子宫内膜异位症患者30%合并不孕,腹腔镜检查是国内外公认的诊断内异症的金标准,镜下看到典型的内异症病灶或病理检查即可确定诊断。内异症是试管婴儿的适应症之一,此类不孕者行试管婴儿治疗要比反复做手术妊娠率高。

24、试管婴儿治疗过程中,哪些时候需要夫妻双方同时到场?

答:需要夫妻双方同时到场的情况有以下几种:1、初诊日,男女双方同时检查; 2、建档日,夫妻双方需签署知情同意书并提供证件,建立病历档案;3、女方取卵日同时是男方的取精日;4、胚胎移植日。

25、做试管婴儿的预产期是怎么计算的?

答:首先计算您的末次月经时间:一般认为移植前17天(D3胚胎)或者19天(囊胚)为末次月经时间,从该时间算起40周后为您的预产期。如2016年03月29日移植,则末次月经时间为2016年03月12日(D3胚胎)或3月10日(囊胚),预产期为2016年12月19日(D3胚胎)或12月17日(囊胚)(再按照末次月经的月份减3,日期加7计算得到)。

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